Наружное применение мирабилита перед операцией может уменьшить воспалительную реакцию и ускорить выздоровление при легком остром билиарном панкреатите.

BMC Гастроэнтерология, том 23, Номер статьи: 264 (2023) Цитировать эту статью

89 Доступов

Подробности о метриках

Легкий острый билиарный панкреатит (МАБП) — одно из наиболее частых заболеваний, требующих хирургического лечения. Предыдущие исследования были сосредоточены на сроках лапароскопической холецистэктомии (ЛХ) при MABP. Однако о влиянии воспалительного процесса на клинический результат сообщалось редко. Целью данного исследования было изучение влияния предоперационного наружного применения мирабилита на воспалительную реакцию и клиническую эффективность при MABP.

Ретроспективно проанализированы медицинские карты пациентов, перенесших ЦП по поводу МАБП с ноября 2017 г. по июнь 2022 г. До операции контрольная группа получала те же базовые меры лечения, что и исследуемая группа. Отличием стало добавление наружного применения мирабилита в основной группе.

Всего в окончательный анализ были включены 75 пациентов: 38 пациентов в группе мирабилита и 37 пациентов в контрольной группе. Анализ ANOVA с повторными измерениями (P <0,01) показал, что количество лейкоцитов (лейкоцитов) на 3-й день госпитализации, а уровень лейкоцитов и С-реактивного белка (СРБ) на 5-й день госпитализации быстро и значительно снизились в мирабилите. группе по сравнению с контрольной группой. У группы мирабилита раньше было время анального истощения. Число больных в группе мирабилита и группе контроля со стенкой желчного пузыря ≥ 3 мм до операции составило 16 (42,11%) против 24 (64,86%), p = 0,048 соответственно; количество случаев хирургической установки дренажа составило 2 (5,26%) против 9 (24,32%), p = 0,020 соответственно. Интраоперационная модифицированная оценка спаек Американского общества фертильности (mAFS) была ниже в группе мирабилита (1,08 ± 0,59 балла), чем в контрольной группе (1,92 ± 0,60 балла), p = 0,000. Группа мирабилита по сравнению с группой контроля, р=0,000, имела короткие сроки ожидания операции (5,68±0,70 дней против 6,54±0,59 дней), малое время операции (38,03±5,90 мин против 48,51±8,37 мин), и сокращение времени госпитализации (8,95 ± 0,96 дней против 9,84 ± 1,07 дней).

Это исследование продемонстрировало, что предоперационное наружное применение мирабилита может уменьшить воспалительную реакцию, уменьшить отек и перибилиарные спайки в области хирургического вмешательства, а также ускорить восстановление MABP.

Отчеты экспертной оценки

Острый панкреатит (ОП) является распространенным заболеванием органов пищеварения во всем мире [1]. Общая заболеваемость ОП увеличивалась на 3,07% в год, что привело к увеличению нагрузки на систему здравоохранения [2]. АП, являющийся основной причиной заболеваний желчевыводящих путей, увеличивается со скоростью 3,6% в год, при этом у 40–70% этих пациентов наблюдаются желчные камни [2,3,4]. В Китае острый билиарный панкреатит (АБП) является наиболее распространенной формой панкреатита [5]. Окончательным методом лечения АБП является холецистэктомия [6]. В настоящее время ранняя холецистэктомия (ЭК) при легком остром билиарном панкреатите (МАБП) получила более широкий консенсус и также рекомендуется в руководствах ряда стран [6,7,8,9,10]. В национальных рекомендациях существует общее мнение, что легкий билиарный панкреатит является одним из показаний к хирургическому лечению холецистэктомии [1, 3,4,5,6,7,8,9,10,11,12]. Напротив, противопоказания к операции при легком билиарном панкреатите аналогичны противопоказаниям к лапароскопической холецистэктомии, например, у пациентов Американского общества анестезиологов (ASA) III > 75 лет; пациенты с ASA IV и V; или беременность [5,6,7,8,9,10,11,12,13].

АБП требует внимания не только к хирургическому лечению заболеваний желчевыводящих путей, но и одновременно к медикаментозному лечению панкреатита. АП можно разделить на раннюю и позднюю стадии. Ранняя стадия относится к периоду от начала заболевания до 2 недель и характеризуется синдромом системной воспалительной реакции (ССВО) и органной дисфункцией [14, 15]. Контроль или уменьшение воспалительной реакции на ранней стадии ОП может помочь в выздоровлении пациентов. Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) — наиболее распространенная процедура в общей хирургии. Однако все еще существуют различные факторы, затрудняющие выполнение холецистэктомии, такие как воспаление, приводящее к перибилиарным фиброзным спайкам, перибилиарной ткани, треугольнику Кало и отеку ложа желчного пузыря [16]. Существуют анатомические трудности ЭК при панкреатите [7]. При MABP частота сложных случаев ЦП у старшего лечащего хирурга может достигать 26% (29/112) [17].